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美媒曝光美军蓄意隐瞒枉杀阿富汗平民******

　　2021年8月29日，美军在阿富汗首都喀布尔实施无人机袭击，造成当地10名平民死亡。事发后19天，美军才正式承认空袭导致平民死亡。近日，美国《纽约时报》报道说，根据其获取的美国中央司令部关于这起空袭的调查报告，美军高层在空袭后几小时内就已确认发生枉杀平民事件，却蓄意隐瞒真相。

　　这份长66页、部分信息被隐去的报告显示，8月29日的空袭发生后不到20分钟，多名美军官员和参与空袭的人员便得知袭击可能造成了平民伤亡。袭击发生后不到3小时，分析人员在逐帧查看空袭录像后判断，有至少3名儿童在空袭中丧生。

　　然而，直到当年9月1日，美军参谋长联席会议主席马克·米利还坚称，这次空袭是“正义的”。之后一段时间内，尽管关于这次空袭误杀平民的报道越来越多，五角大楼仍然坚称空袭打死的是与极端组织有关的人员。直到同年9月17日，美国中央司令部司令麦肯齐终于承认，美军当时袭击的汽车及死难者都不太可能与极端组织有关联，也不会对美军构成直接威胁。此次袭击是一个“悲剧性错误”。更令人发指的是，美国国防部在这起空袭调查工作结束后宣布，并不会惩罚相关人员。

　　美国入侵阿富汗20年给阿富汗带来巨大灾难。美国布朗大学“战争代价”项目研究指出，有超过17.4万人直接死于阿富汗战争。联合国难民署的统计显示，持续近20年的阿富汗战争造成260万阿富汗人逃往国外，350万人流离失所。

打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）